春季是各種傳染病的高發(fā)季節(jié)，為了有效預(yù)防和控制呼吸道傳染病在醫(yī)院的發(fā)生流行，希望我院全體醫(yī)護(hù)人員在接診傳染性疾病及疑似病例時(shí)，按要求做好登記報(bào)告轉(zhuǎn)診工作，在接診的同時(shí)要做好消毒隔離及個(gè)人防護(hù)工作、勤開(kāi)門窗通風(fēng)，以防止疾病的傳播。現(xiàn)將近期常見(jiàn)傳染性疾病的有關(guān)防護(hù)知識(shí)介紹如下：

1、風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，發(fā)熱后1-2天出疹，皮疹初見(jiàn)于面部，可一天內(nèi)布滿軀干和四肢，手掌心、足心一般無(wú)疹，出疹持續(xù)1-5天，一般3天。多見(jiàn)于冬春季節(jié)，可造成流行。臨床經(jīng)過(guò)良好，一般癥狀較輕，預(yù)后良好，可不經(jīng)治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。

傳染源：病人是傳染源。

傳播途徑：大多是通過(guò)呼吸道飛沫散播傳染，也可通過(guò)患兒口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者。

人群易感性：好發(fā)于1- 5歲小兒，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發(fā)病比例越高,成人偶見(jiàn)感染。與飲食、藥物、蟲(chóng)咬或腸道寄生蟲(chóng)等因素有關(guān)。

預(yù)防措施：預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對(duì)面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對(duì)面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。預(yù)防重點(diǎn)在先天性風(fēng)疹，因?yàn)樵袐D在懷孕早期感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起先天性風(fēng)疹。先天性風(fēng)疹的可怕之處是導(dǎo)致胎兒的多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒感染的嚴(yán)重程度不同，畸形表現(xiàn)不一。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。

2、腺病毒引起的急性傳染病。易侵犯呼吸道及消化道粘膜、眼結(jié)膜和淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為急性上呼吸道感染，其次為眼部和胃腸道感染。傳染源為病人和隱性感染者，病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞―口途徑傳播。

腺病毒的臨床表現(xiàn)：

不同血清型的腺病毒引起的臨床表現(xiàn)不同，可分以下類型：

①急性上呼吸道感染。有發(fā)熱、流清鼻涕、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等。半數(shù)病例咽部出現(xiàn)白色滲出物及頸淋巴結(jié)腫大，多于3～4天后退熱，全身癥狀減輕，但咳嗽等呼吸道癥狀可持續(xù)1～2周。②腺病毒肺炎。主要由3型和7型引起。多見(jiàn)于兒童，可繼發(fā)于麻疹后。病變呈點(diǎn)片狀或?yàn)槿诤闲苑窝祝装Y可延及整個(gè)肺葉。起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻扇、胸痛等，亦可發(fā)生胸膜炎。嚴(yán)重者有呼吸困難和紫紺，并可發(fā)生心功能不全，乃至死亡。③咽結(jié)合膜熱。最常見(jiàn)的病原為3型,但1、2、5、6、7及14型亦可引起。常在兒童中引起流行。發(fā)病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、單側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)腫大。病程5日左右。④眼部感染。可表現(xiàn)為濾泡性結(jié)膜炎，主要由3及7型引起，結(jié)膜明顯充血，瞼結(jié)膜可見(jiàn)多數(shù)濾泡，亦可表現(xiàn)為流行性角膜結(jié)膜炎，主要由8型及19型引起，先有結(jié)膜炎，后出現(xiàn)角膜炎，病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月，能引起視力障礙，多在游泳者中流行。⑤其他。可表現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸炎癥狀，糞便中可分離出腺病毒，也可出現(xiàn)出血性膀胱炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、等。在器官移植和免疫功能低下者可引起腦炎和腦膜炎。

怎么預(yù)防腺病毒

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學(xué)校和軍營(yíng)新兵中暴發(fā)流行。一般來(lái)說(shuō)，腺病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫、眼分泌物，經(jīng)呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過(guò)消化道傳播。其預(yù)防措施和其他呼吸道、消化道傳染病預(yù)防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接觸患者及其呼吸道飛沫。平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體；室內(nèi)多通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔；冬春流行季節(jié)盡量少去人員密集的公共場(chǎng)所，外出時(shí)戴口罩，避免接觸病人，以防感染。

一旦發(fā)生急性發(fā)熱、咽喉疼痛和結(jié)膜炎的癥狀，要及早到醫(yī)院看病，早隔離、早治療。出現(xiàn)5人以上集體發(fā)病的情況要及時(shí)向所在地區(qū)防疫部門報(bào)告，及時(shí)采取有效的防控措施，避免疾病漫延。在腺病毒流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)上呼吸道感染患兒應(yīng)回家隔離休息，以免造成傳播流行。患病后盡量在附近醫(yī)院就診，避免到病人較集中的大醫(yī)院觀察室輸液，以防造成交叉感染。出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難癥狀多屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院住院治療，以免延誤病情。

不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

1、接觸傳播的隔離與預(yù)防：接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。

患者的隔離：應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù):接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套；進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

2、空氣傳播的隔離與預(yù)防：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。

患者的隔離 ：無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍；應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。  

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品；進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；防護(hù)用品使用的具體要求，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。

患者的隔離：遵循隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防；應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩；加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品；與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。