近日，70歲的陸老太因“頸部疼痛伴右上肢麻木2個月”，在家屬的陪伴下來到我院骨傷二科門診就診。外院頸椎MRI發(fā)現(xiàn)：頸椎多節(jié)段椎間盤突出伴有脊髓信號改變。

▲  多節(jié)段突出伴脊髓壓迫

科主任李華杰詳細詢問病史，得知患者除頸部疼痛、右上肢麻木外，同時伴有行走不穩(wěn)，且以上癥狀于半月前逐漸加重。由于患者頸椎存在多個節(jié)段椎間盤突出，壓迫脊髓，如果從上到下一起融合手術，不僅帶來的創(chuàng)傷較大，也會對術后頸椎的正常活動造成影響。

經(jīng)過充分術前討論并與家屬溝通確認，李華杰決定為其行顯微鏡下跨節(jié)段融合微創(chuàng)術。既能解除頸髓壓迫，也能降低手術創(chuàng)傷，更能增加手術的安全行。

▲  術后正側位片顯示理想

一切準備就緒，經(jīng)過團隊的默契配合，全麻下“頸椎前路減壓椎間盤摘除椎間融合內(nèi)固定術”順利進行，術后安返病房對癥治療。復查頸椎正側位片，提示結果理想。在醫(yī)務人員及家屬的精心照護下，患者恢復情況良好，現(xiàn)已平穩(wěn)出院。

李華杰指出，顯微鏡技術能夠放大手術視野，使手術視野更清晰直觀，更加便于醫(yī)生精準操作更精準。同時，能明顯減少軟組織損傷，降低術中并發(fā)癥的發(fā)生，更好保障患者安全。

簡單科普

頸椎前路減壓融合術（ADF）是治療頸椎疾病的經(jīng)典術式，經(jīng)過臨床廣泛應用，其療效顯著，具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點。與后路手術相比，前路手術可以直接解除來自脊髓前方的壓迫因素，如退變的椎間盤組織、椎體后緣骨贅、肥厚或骨化的后縱韌帶以及增生的鉤椎關節(jié)等；椎間隙植骨可有效恢復椎間隙高度、維持頸椎生理彎曲度、重建病變節(jié)段的穩(wěn)定性，符合頸椎的病理生理特點，是治療頸椎疾患的主流術式。

（來源：孫歡；初審：李華杰；編審：馮俊；審核：張文彬；終  審：陳躍梅）