近日,，一對(duì)年輕夫妻和他們母親，帶著剛剛出生10天的寶寶，將一束鮮花,、一包喜糖以及一面寫有“細(xì)心診治盡心盡責(zé) 醫(yī)德高尚仁心仁術(shù)”的錦旗送到了我院生殖中心何志芳主任的手中,。真摯,、和諧的醫(yī)患情讓平日里氣氛嚴(yán)肅的診室充滿了溫暖和感動(dòng),。

前情概述

據(jù)了解，求子的這三四年間,，夫妻倆跑遍了滁州大大小小各家醫(yī)院,，看西醫(yī)、吃中藥,，能試的辦法都試了,，效果卻一直不盡如人意,。期間雖有過(guò)一次懷孕，但不久便厄運(yùn)來(lái)臨——寶寶沒保住,，稽留流產(chǎn)了,。

黑暗中的一道光

就在小兩口都感到十分難過(guò)的時(shí)候，偶然的情況下,，他們經(jīng)人介紹，知道了我院生殖中心正在開展人工輔助受孕,。

2022年5月,，夫妻倆慕名而來(lái)，找到何志芳醫(yī)生看診,。何醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診,，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷其為：繼發(fā)性不孕,、多囊卵巢綜合征,、胰島素抵抗、不良孕產(chǎn)個(gè)人史,。

何醫(yī)生告訴患者,，這種情況應(yīng)將減重作為首要任務(wù)，多方面管理生活方式,，并口服藥物改善胰島素敏感性,。待個(gè)人健康狀態(tài)優(yōu)化后，給予藥物促卵泡生長(zhǎng),、B超監(jiān)測(cè)排卵,。隨后，調(diào)整藥物用量,，適時(shí)給予HCG肌注促使卵泡排出,。破卵后予以黃體支持，并在此過(guò)程中指導(dǎo)同房,。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)解釋,、深度溝通，夫妻倆決定接受治療,，何醫(yī)生為其制定了個(gè)性化促排方案,。

促排卵3個(gè)周期，均有成熟卵泡排出,，但卻一直未受孕,。何醫(yī)生考慮女方還同時(shí)存在輸卵管的問(wèn)題，建議其行子宮輸卵管造影檢查,，結(jié)果顯示：右側(cè)輸卵管通而不暢,、左側(cè)輸卵管暢通。雖然存在一定困難，但仍有自然受孕可能,。

于是,，2023年4月，何醫(yī)生安排了第4周期促排卵治療,。5月,，女方抽血提示受孕，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)TSH較孕前明顯升高（孕前TSH正常）,，存在甲狀腺功能減退的情況,，需通過(guò)藥物改善內(nèi)分泌狀態(tài)。6月,，B超提示宮內(nèi)早孕,。

厄運(yùn)再度來(lái)臨

到了懷孕兩個(gè)多月的時(shí)候，女方孕吐癥狀減輕,，此時(shí),，她有了一種不詳?shù)念A(yù)感。來(lái)院復(fù)查B超,，結(jié)果提示：稽留流產(chǎn),，需行人工流產(chǎn)。這個(gè)消息猶如晴天霹靂般壓在了小夫妻的心頭,。懷孕的喜悅煙消云散,，取而代之的是深深的難過(guò)和焦慮，信心也被一點(diǎn)點(diǎn)瓦解,。

為了幫助他們重建信心,，何醫(yī)生一邊寬慰，一邊耐心解釋：第一次稽留流產(chǎn)時(shí)沒做染色體檢查,，現(xiàn)在建議做胚胎染色體以及與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的全面檢查（包括夫妻雙方染色體,、免疫系統(tǒng)等），為下次備孕做更充分的準(zhǔn)備,，實(shí)在不行還有試管呢,，不用太擔(dān)心。

峰回路轉(zhuǎn)

令夫妻二人略感欣慰的是,，自身及胚胎的染色體均正常,。雖然部分免疫檢查存在異常，但積極用藥后,，仍然有自然受孕的可能,。

人工流產(chǎn)術(shù)后，夫妻倆休息3個(gè)月,，隨后開始了新的備孕治療周期,。2023年11月,，好消息再次傳來(lái)：女方抽血結(jié)果提示懷孕了。經(jīng)過(guò)之前幾次的痛苦,，激動(dòng)之余,，夫妻倆格外重視這次懷孕——積極保胎，嚴(yán)密來(lái)院檢查,。期間,，女方再度出現(xiàn)HCG翻倍欠佳，囊芽差偏小的情況,。醫(yī)生積極給予肝素,、人粒細(xì)胞刺激因子、潑尼松等全方位對(duì)癥處理,。

2024年4月，女方因“羊水過(guò)少,、孕29+5周,、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲減”住院治療,。平穩(wěn)出院后積極檢測(cè),、產(chǎn)檢，補(bǔ)充水分,。

柳暗花明

經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方的不懈努力,，2024年7月2日，在經(jīng)歷了整整1000多個(gè)希望與失望,、喜悅與難過(guò)交織的日子后,，夫妻倆終于得到了屬于自己的寶寶。龍年得龍女,，令全家人喜出望外,，醫(yī)務(wù)人員也從心底替他們開心。

平穩(wěn)出院后,，全家人還一直忘不了這一路走來(lái),，我院生殖中心何主任及其團(tuán)隊(duì)陪伴身邊，給予的科學(xué)診治和耐心寬慰,。雖是酷暑時(shí)節(jié),，依然要帶著孩子來(lái)當(dāng)面感謝。

無(wú)論金杯銀杯,，都比不過(guò)老百姓的口碑,。看到患者因?yàn)槲覀兊呐Χ斋@喜悅,，是每一位醫(yī)務(wù)工作者最大的幸福,！未來(lái),，滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持“以患者為中心”工作理念，以更加精湛的技術(shù),、更加走心的服務(wù),，全心全意，全力守護(hù)每一位患者的身體健康和生命安全,。

簡(jiǎn)單科普

一,、什么是稽留流產(chǎn)？

稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn),，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者,。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，出現(xiàn)腹痛,、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀,，也有部分患者無(wú)任何癥狀。早期妊娠稽留流產(chǎn)為妊娠周數(shù)≤12周,，多于超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),。

二、什么因素導(dǎo)致稽留流產(chǎn),？

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)中最常見的原因,，約占50%-60%。另外,，母體因素,，如生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌異常,、自身免疫功能異常,、、強(qiáng)烈應(yīng)激與不良生活習(xí)慣等,；父方因素,，如精子發(fā)育異常、精子染色體異常,、藥物因素等,；環(huán)境因素，如接觸放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì)等,，都是可能原因,。

三、稽留流產(chǎn)對(duì)母體的影響

1,、胚胎,、胎盤組織日久機(jī)化、與子宮壁緊密粘連,、分離困難,，引起宮腔粘連,，繼發(fā)不孕等；

2,、子宮收縮力下降,，死胎不易排出極易發(fā)生流產(chǎn)不全、流產(chǎn)感染,；

3,、稽留流產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC,，造成嚴(yán)重出血,。

（來(lái)  源：第十黨支部  張海霞；初  審：何志芳,；編  審：馮   ?。粚? 核：張文彬,；終  審：陳躍梅）