臨床中經(jīng)常會(huì)遇到頭暈的患者,有的是天旋地轉(zhuǎn),有的是頭重腳輕、行走不穩(wěn),有的還會(huì)伴有心慌、惡心、出汗、耳鳴、耳悶、耳脹感等不適感。
這時(shí)候,醫(yī)生往往會(huì)仔細(xì)觀察患者的眼睛,并讓其向各個(gè)方向活動(dòng)眼球。而為了能夠觀察到肉眼不易觀察的眼震,醫(yī)生還會(huì)給患者開(kāi)一張“眼震視圖”的檢查單。很多患者會(huì)質(zhì)疑,“我是頭暈,眼睛又沒(méi)事,為什么要做這個(gè)檢查呢?”
事實(shí)上啊,眼球活動(dòng)的檢查在頭暈診斷中具有非常重要的作用,有時(shí)候甚至比CT、核磁檢查還有必要。
什么是眼震視圖
眼震視圖是目前用于前庭系統(tǒng)功能檢查的主要設(shè)備,在臨床上主要用于平衡障礙的診斷和評(píng)估,是不可或缺的前庭功能評(píng)估技術(shù)。通過(guò)眼震視圖可以記錄到裸眼無(wú)法察覺(jué)的、強(qiáng)度小于7°/s的微弱眼震,并分析其強(qiáng)度、方向等重要參數(shù)。
此外,借助眼震視圖可以記錄和分析受試者在暗室中的眼震情況,借此判斷受試者前庭系統(tǒng)功能是否正常,并為前庭系統(tǒng)病變提供定位診斷依據(jù)。
不僅如此,眼震視圖還可完成自發(fā)性眼震、眼動(dòng)檢查、位置試驗(yàn)、溫度試驗(yàn)等檢查。這些測(cè)試通過(guò)測(cè)試評(píng)估視動(dòng)系統(tǒng)和視前庭系統(tǒng)功能,從而反應(yīng)周?chē)院椭袠行郧巴ハ到y(tǒng)功能。床應(yīng)用于前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、雙側(cè)前庭病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。
科室開(kāi)展情況
我院腦病二科于2024年1月開(kāi)展眼震視圖服務(wù),現(xiàn)已完成近200例眩暈患者的診查,檢出陽(yáng)性率高達(dá)70%。它不僅是評(píng)估前庭功能、診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈(即耳石癥)的重要檢查手段,還能夠?yàn)獒t(yī)生選擇正確復(fù)位方法及動(dòng)態(tài)評(píng)估療效提供重要依據(jù)。
一方面,眼震視圖大大提高了耳石癥的臨床診出率,且管型耳石癥可由科室專(zhuān)業(yè)人員予以手法復(fù)位治療,減輕患者痛苦;另一方面,它在輔助診斷前庭神經(jīng)炎、鑒別中樞性和周?chē)匝灥确矫嬉嗑哂兄匾獌r(jià)值。
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(來(lái) 源 | 許瑞卿 劉超群;編 審 | 馮 俊;審 核 | 鄭金書(shū);終 審 | 陳躍梅 )