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關于醫(yī)保結算、慢性病,、工傷保險,、參保人員外轉等相關流程及注意事項

閱讀次數(shù):7167 編輯:網站管理員 發(fā)布時間:2023-12-13 08:17:25
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一、醫(yī)保結算:

1.門診費用,、住院費用我院均已實現(xiàn)一站式結算,。

2.線下窗口一卡通、醫(yī)保電子憑證等多種方式都可結算。

3.線上也可進行基本醫(yī)保結算,。

二,、慢性病:

請參照滁州市醫(yī)保局(滁醫(yī)保發(fā)〔2022〕54號)文件執(zhí)行,。(詳情請見附件)

三,、工傷保險:

需患者或者患者所在單位前往滁州市人力資源和社會保障局領取《工傷保險待遇領取申請表格》并按滁州市人力資源和社會保障局要求辦理即可。

四,、參保人員外轉:

 轉外住院費用報銷的辦理流程:

(一)辦理流程:

1.符合辦理條件的參保人員,,可由具有轉診資質的協(xié)議醫(yī)療機構出具轉診意見在協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)保辦直接申報辦理,也可到醫(yī)保服務大廳現(xiàn)場辦理,,或登錄安徽政務服務網,、國家醫(yī)保服務平臺 APP,皖事通APP 申報,。

2.醫(yī)保經辦機構受理后審核,,審核通過的將申請人異地就醫(yī)信息備案上傳并通知參保人員,審核未通過的告知原因(或在定點醫(yī)療機構直接辦理并通過信息網絡系統(tǒng)上傳到醫(yī)保經辦機構備案),。

(二)辦理材料:

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。

2.具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料,。

(三)注意事項:

除急診急救或屬參保人員務工(經商) 地、長期居住地外,,未辦理轉診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,,報銷比例(含保底比例)再降低 10 個百分點。急診急救的情形,,依據(jù)參?;颊呤自\病歷確定。參保人員務工(經商)地,、長期居住地,,依據(jù)務工(經商)地、長期居住地提供的勞動合同,、居住證等認定,。

(四)在省外醫(yī)療機構住院治療,通過國家平臺結算的,, 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,,參保地待遇政策,非國家平臺結算的,, 執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和參保地待遇政策.新農合等內容,。

 

 

 

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