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關(guān)于醫(yī)保結(jié)算、慢性病、工傷保險(xiǎn)、參保人員外轉(zhuǎn)等相關(guān)流程及注意事項(xiàng)

閱讀次數(shù):7542 編輯:網(wǎng)站管理員 發(fā)布時(shí)間:2023-12-13 08:17:25
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一、醫(yī)保結(jié)算:

1.門診費(fèi)用、住院費(fèi)用我院均已實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。

2.線下窗口一卡通、醫(yī)保電子憑證等多種方式都可結(jié)算。

3.線上也可進(jìn)行基本醫(yī)保結(jié)算。

二、慢性病:

請(qǐng)參照滁州市醫(yī)保局(滁醫(yī)保發(fā)〔2022〕54號(hào))文件執(zhí)行。(詳情請(qǐng)見(jiàn)附件)

三、工傷保險(xiǎn):

需患者或者患者所在單位前往滁州市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取申請(qǐng)表格》并按滁州市人力資源和社會(huì)保障局要求辦理即可。

四、參保人員外轉(zhuǎn):

 轉(zhuǎn)外住院費(fèi)用報(bào)銷的辦理流程:

(一)辦理流程:

1.符合辦理?xiàng)l件的參保人員,可由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦直接申報(bào)辦理,也可到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理,或登錄安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP,皖事通APP 申報(bào)。

2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后審核,審核通過(guò)的將申請(qǐng)人異地就醫(yī)信息備案上傳并通知參保人員,審核未通過(guò)的告知原因(或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理并通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上傳到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案)。

(二)辦理材料:

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

2.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

(三)注意事項(xiàng):

除急診急救或?qū)賲⒈H藛T務(wù)工(經(jīng)商) 地、長(zhǎng)期居住地外,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,報(bào)銷比例(含保底比例)再降低 10 個(gè)百分點(diǎn)。急診急救的情形,依據(jù)參保患者首診病歷確定。參保人員務(wù)工(經(jīng)商)地、長(zhǎng)期居住地,依據(jù)務(wù)工(經(jīng)商)地、長(zhǎng)期居住地提供的勞動(dòng)合同、居住證等認(rèn)定。

(四)在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,通過(guò)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的, 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地待遇政策,非國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的, 執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和參保地待遇政策.新農(nóng)合等內(nèi)容。

 

 

 

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